Диагностика и профилактика рака кожи и меланомы.

Мы знаем уже так много о причинах рака,

что не только возможно, но и совершенно

необходимо поставить противораковую борьбу

на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)

Диагностика и профилактика рака кожи и меланомы.

Опухоли кожи составляют наиболее частую разновидность новообразований у человека. В структуре заболеваемости доминирует, так называемый, базальноклеточный рак. Считается, что за время жизни он поражает как минимум каждого третьего представителя европеоидной расы. Плоскоклеточная карцинома кожи встречается несколько реже и характеризуется относительно более агрессивным течением. Третье место по частоте, но первое по смертности занимает меланома. Помимо перечисленных выше типов новообразований, следует упомянуть несколько относительно редких разновидностей опухолей кожи – карциному Меркеля, саркому Капоши, выбухающую дерматофибросаркому.

Заболеваемость раком кожи возрастает повсеместно и неуклонно, увеличивается и смертность от злокачественных новообразований кожи. Наиболее высока заболеваемость в регионах с высокой солнечной инсоляцией.

Факторы риска:

Результаты экспериментальных, эпидемиологических и демографических исследований свидетельствуют о важном значении в развитии рака кожи совокупности различных факторов внешней среды: ультрафиолетового излучения (УФ), ионизирующей радиации, химических канцерогенов. Обсуждается также роль в индукции рака кожи отдельных типов вирусов папилломы человека. Риск развития рака кожи повышается в пожилом возрасте, при наличии иммунных и генетических нарушений.

Значительную роль в развитии онкопроцесса играет хроническое воздействие солнечных лучей, именно поэтому новообразование исключительно часто располагается на открытых участках кожи (лицо, нижняя губа, шея, тыл кистей, волосистая часть головы). Мутагенное и канцерогенное влияние солнечной энергии опосредуется главным образом через воздействие УФ-радиации на ДНК клетки. В условиях уменьшения толщины озонового слоя атмосферы УФ-излучение оказывает на кожу прямое канцерогенное воздействие. Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа.

Согласно Фицпатрику по чувствительности к солнечному свету различают 6 типов кожи:

тип 1 – белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;

тип 2 – не склонная к загару кожа без веснушек;

тип 3 – склонная к загару кожа, темные волосы, карие глаза;

тип 4 – смуглая кожа средиземноморского типа;

тип 5 – очень смуглая кожа (например, у индийцев);

тип 6 – черная кожа (у африканцев).

Обычно рак кожи возникает под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи I и II типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги. В регионах с высокой инсоляцией раку кожи обычно предшествует солнечный кератоз.

Рак кожи может возникнуть и в результате воздействия химических канцерогенов (углеводородов нефти и каменного угля, соединений мышьяка и др.). Использование при лечении некоторых заболеваний фотоактивных агентов (каменноугольного дегтя, 8-метоксипсораленов, гематопорфиринов) в сочетании с облучением кожи УФ-излучением также приводит к повышению риска развития рака кожи. В ряде случаев рак кожи возникает на фоне рубцов после лучевой терапии, вызванных ожогами и механическими повреждениями, возможно развитие на месте длительно не заживающих хронических язв.

В последние годы активно обсуждается роль вирусов папилломы человека в этиологии рака кожи. В ряде исследований в очагах плоскоклеточного рака кожи были выявлены вирусы папилломы человека 5-го и 16-го типов. Предполагается, что процесс вирусного канцерогенеза зависит от типа вируса, происходит при синергическом действии вируса с химическими и физическими канцерогенами и может быть обусловлен генетически регулируемыми иммунными механизмами.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак кожи возникает на фоне предшествующих поражений: предраковых дерматозов (солнечный кератоз, поздний рентгеновский дерматит, лейкоплакия, пигментная ксеродерма и т.д.); внутриэпидермального рака (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра); очагов рубцовой атрофии при красной волчанке, хронической язвенной пиодермии, трофических язвах и т.п., рубцов после ожога, травмы, остеомиелитных свищей. Значительно реже плоскоклеточнй рак кожи возникает на неизмененной коже.

Базальноклеточный рак кожи обычно развивается на неизмененной коже.

Группы риска возникновения меланомы кожи, созданные специалистами НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова:

  1. Люди, которые по роду своей профессиональной деятельности большее время находятся под воздействием УФ-радиации, а также регулярно проводящие свой отпуск в низких географических широтах.
  2. Лица, постоянно имеющие контакт с различными химическими канцерогенами, ионизирующей радиацией и электромагнитным излучением.
  3. Люди с нарушением пигментации организма (так называемый светлый фенотип).
  4. Лица с генетически детерминированным или приобретенным иммунодефицитом.
  5. Родственники больных меланомой кожи.
  6. Люди, длительное время принимающие гормональные препараты.
  7. Люди с наличием меланоза Дюбрейля.
  8. Люди, пигментные невусы которых постоянно подвергаются механической травматизации.
  9. Люди с диспластическим невусным синдромом.
  10. Люди, имеющие пигментные невусы 1,5см и более визуально черной или темно-коричневой окраски.
  11. Женщины в период беременности и лактации.

Следует ожидать, что проведение целенаправленных программ профилактики злокачественных новообразований кожи будет способствовать сокращению заболеваемости, улучшению ранней диагностики и результатов лечения данного заболевания.

Профилактика рака кожи заключается, прежде всего, в своевременном выявлении и активном лечении предраковых дерматозов, что требует онкологической настороженности у дерматологов. При появлении признаков трансформации предракового дерматоза в плоскоклеточный рак дерматолог должен направить больного к онкологу, который будет решать вопрос о выборе тактики лечения. Базальноклеточный рак кожи на ранней стадии (I, II) может лечить врач-дерматолог, больные с III и IV стадией должны направляться к онкологу. В профилактике рака кожи важная роль принадлежит пропаганде среди населения знаний о клинических проявлениях патологии с тем, чтобы больные обращались к врачу в максимально ранние сроки. Необходимо настойчиво предупреждать население об опасных последствиях инсоляции (особенно это касается блондинов со светлой кожей). Большое значение в профилактике рака кожи имеет также соблюдение техники безопасности на производстве, где имеются канцерогенные вещества. Лица, занятые на таких производствах, должны подвергаться систематическим профилактическим медицинским осмотрам.

Защита от солнца – это лучший способ предотвратить развитие рака кожи: с помощью одежды, посредством солнцезащитных кремов, избегая воздействия полуденного солнца.

Хотя роль солнечного света в возникновении злокачественных новообразований кожи общеизвестна, боязнь подвергнуться солнечному облучению не должна приобретать навязчивый характер.

 

Врач онколог Костина А.П.

 
По теме
29 апреля в МАОУ «Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №4» специалист Управления Роспотребнадзора по Магаданской области в рамках федерального проекта «Санитарный щит – безопаснос
          Заседание межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области прошло под председательством заместителя председателя Правительства Магаданской области Татьяны Савченко.
29 апреля в МАОУ «Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №4» специалист Управления Роспотребнадзора по Магаданской области в рамках федерального проекта «Санитарный щит – безопаснос
Роспотребнадзор
На Колыме Госавтоинспекторы установили нетрезвого водителя - Kolyma.Ru МАГАДАН. КОЛЫМА-ИНФОРМ. 28 марта сотрудниками Госавтоинспекции Отделения МВД России по Хасынскому району на улице Центральной в п. Палатка был остановлен автомобиль «Тойота Кроун» под управлением 44-летнего гражданина.
Kolyma.Ru
На Колыме Госавтоинспекторы установили нетрезвого водителя - УМВД Магаданской области 28 марта сотрудниками Госавтоинспекции Отделения МВД России по Хасынскому району на улице Центральной в п. Палатка был остановлен автомобиль «Тойота Кроун» под управлением 44-летнего гражданина.
УМВД Магаданской области
photo 2024 03 28 15 35 05 - Газета Магаданская правда Максимальный размер составляет 50 тыс. рублей Фото: imghub.ru Правительство России увеличило размеры ежемесячной специальной социальной выплаты для медицинских работников.
Газета Магаданская правда
Активист регионального отделения «Волонтёры Победы» стал победителем всероссийского конкурса «Послы Победы. Москва» 2024 года - Инициатива Колымы Активист регионального отделения «Волонтёры Победы», старший курсант Молодежного патриотического клуба «Наследие» стал победителем Всероссийского конкурса «Послы Победы.
Инициатива Колымы
Встреча с психологом - Детская библиотека Дорогие читатели! 7 апреля в 13:00 состоится встреча с Гринцевич Натальей Сергеевной – клиническим психологом, экспертом в сфере материнства.
Детская библиотека